Leonel Argüello: “Es urgente salvar la mayor cantidad de vidas”

Mes y medio después de oficializado el primer caso de COVID19 en Nicaragua, y ante el secretismo del régimen de Daniel Ortega, especialistas indican que la epidemia se encuentra en la transmisión comunitaria, lo que agrava la situación tomando en cuenta la falta de acción Estatal para frenar la pandemia de COVID-19.

En entrevista con La Lupa, el epidemiólogo Leonel Argüello, advierte que todavía hay tiempo de poner en práctica todas las medidas de prevención y empezar a realizar una mayor cantidad de test a la población para evitar que se incremente la curva de contagiados y fallecidos.

¿En qué fase nos encontramos y cuál es la dimensión de la pandemia en Nicaragua?

La epidemia en Nicaragua, ya no es de casos importados, ya es de casos comunitarios y en qué baso esta información; primero aunque las fronteras terrestres fueron cerradas por Costa Rica y Honduras ya hace más de un mes, que el aeropuerto el último vuelo, si no me equivoco, creo que fue el 9 de abril, que fue Aeroméxico, entonces, digamos ya no hay gente que esté viniendo de afuera a menos que esté entrando por punto ciego o vía acuática.

Dos, los médicos que están enfermos, esos médicos lo adquirieron o de sus pacientes o en la calle, y ninguno de esos médicos ha estado en el extranjero, entonces, podemos decir que ya estamos nosotros en contagio comunitario y luego lo otro es que la información que hay, que de eso yo no puedo dar evidencia, pero sí por lo menos están saliendo como en diferentes lugares.

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En las epidemias pasa lo siguiente, que es lo que ha pasado en todos los países: primero no encontrás casos; segundo comenzás a tener neumonías atípicas, se comienzan a diagnosticar más; luego comienzan a presentarse pocos casos; y posteriormente comienzan a presentarse en los diferentes departamentos y por último entra para arriba y comienza a subirse en todos lados y mucho más en los lugares donde hay concentración poblacional más alta.

Ciudad Sandino, Masaya, Estelí y Managua son los sitios de mayor densidad poblacional en nuestro país. La manera en cómo se está comportando en Nicaragua es la manera en cómo se ha comportado en otros lados.

Va a depender de la capacidad que tenga el Ministerio de Salud (MINSA) de hacer exámenes para darnos cuenta cómo va la curva, sino pues de todas maneras la población se va a dar cuenta en las calles, porque se va a dar cuenta de gente que está enferma en sus barrios.

Al entrar a esta fase de transmisión comunitaria ¿Qué debemos tener en cuenta?

En algunos países es la fase 3, en otros países es la fase 4, pero esa fase es para decirte cómo te tenés que organizar. Esa fase lo que te está diciendo ahorita es que ya tenés que entrar con fuerza porque ya no tenemos el tiempo.

¿Es esta la fase en que tendremos la mayor cantidad de casos? ¿Cuánto tiempo podría durar?

Normalmente, vos calculas que una vez que suban todos los casos va a depender de que si has tomado las medidas de prevención.¿Cuando cerras el país, normalmente esperas un mes y después cada 15 días estás valorando la situación ¿por qué cada 15 días? porque va a depender de que los casos requieren 14 días para que la persona se enferme, pero eso ha pasado en los países donde se han tomado las medidas de prevención.

En el caso nuestro es como más difícil poder saber, porque aquí de repente podes tener una semana que está tranquila, pero a la siguiente semana se te vuelve a subir nuevamente, porque aquí ha habido aglomeración de gente. Esta gente que se ha aglomerado para la marcha del covid-19 y después todas las actividades que se han hecho, porque se han hecho a nivel nacional, a nivel departamental y municipal, entonces, van a estar reventando en dependencia de la fecha en que se pusieron en contacto, entonces, en Nicaragua la situación va a ser un poco más compleja, porque como que no vamos a poder descansar.

¿La curva de casos de COVID-19 puede estacionarse? ¿Cuánto tiempo durará en bajar?

Es muy difícil saber, si no haces pruebas seguís en oscuras, pero la gente lo va a sentir, porque vos vas a ver gente que se enferma y vas a ver gente que se muere en los barrios, comunidades, en todos lados. Como no hemos tomado todas las medidas de prevención previas, podemos pararla en el sentido de que ahora en adelante si se hace todo lo que se tiene que hacer no va a haber nuevos casos, pero sí vamos a tener que pagar los casos que ya se infectaron antes.

Por ejemplo, vos cerras la escuela hoy, eso ya está demostrado, si vos cerras todos los centros de estudio hoy vas a tener 5% menos de casos nuevos, sin embargo, todos los que ya se pusieron en contacto en la escuela, esos casos te van a seguir saliendo, aunque vos lo pares hoy vas a lograr a reducir de ahora en adelante, pero todos los que se pusieron en contacto te va a estallar, y normalmente estalla en la tercera semana.

¿Los reportes del Minsa carecen de información necesaria para llevar un seguimiento epidemiológico?

Es una información confusa e incompleta, por lo tanto, no te permite hacer ningún tipo de evaluación a partir de los informes.

Al entrar a esta fase ¿Cuáles son las preocupaciones del gremio de médicos?

Estamos preocupados porque es necesario evitar que la gente se enferme y salvar la mayor cantidad de vidas, esa es la primera preocupación; la segunda preocupación, es personal, porque no hay la sensación de seguridad, no hay los equipos de protección adecuados, ni tampoco sabemos cómo se va a organizar el sistema de salud, entonces vemos ahí, alrededor de eso, preocupaciones.

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La evidencia científica demuestra que todos los días van saliendo los casos (…) Aquí hay un imaginario, están oyendo información de otro lado diciéndoles que no está pasando nada  y que aquí estamos preparados, lo otro es que la gente tiene unos parámetros diferentes porque para mí con un muerto es suficiente para actuar.

Con cinco muertos que tenemos y 16 pacientes es más que suficiente para actuar, es lo que tenemos registrado oficialmente, una tasa de letalidad del 31%, que es la más alta del mundo, con eso es suficiente para preocuparse para empezar con la prevención.

¿Qué sería lo importante en este momento, saber sobre el conteo o las medidas de prevención?

Lo más importante es la prevención, la epidemia ya la tenemos, ya sabemos que hay circulación comunitaria, no sabemos cuántos casos hay, pero hay bastante casos, entonces, lo importante no es estar contanto los casos, lo importante es actuar y la actuación significa tomar medidas como el cierre de todos los centros de estudio a lo inmediato, hacer una campaña permanente y fuerte sobre las medidas básicas de protección que son siete: distanciamiento físico, más de un metro de distancia entre una persona y otra; no tocarse la cara; no saludar con las manos, codos y nudillos, ni dar beso; lavarse las manos con agua y jabón; quedarte en casa y salir en casos necesarios; usar mascarillas y careta plástica; y si tenés opresión en el pecho o dificultad para respirar que acudas a una unidad de salud.

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Lo otro es reorganizar el sistema de salud, de tal manera que no se estén mezclando pacientes que tienen gripe o que tienen infección respiratoria, neumonía, con los otros pacientes porque los otros pacientes que llegan por otras razones los estás poniendo en riesgo.

La población tiene que estar clara hacia dónde voy, qué pasa si yo tengo una gripe y no estoy complicado, me quedo en casa o voy al centro de salud; qué pasa si tengo una gripe o tengo dificultad para respirar ¿qué hago?, hay que darle información clara a la gente, hay que capacitar al personal de salud y exigirle al personal de salud que utilice el equipo de protección.

En Nicaragua la misma población ha identificado los focos de contagio ¿Por qué es importante identificar esos focos de contagio?

Lo importante es la información transparente, sin dar el nombre del paciente, tenés que decir el sexo, la edad, la ubicación de donde viene. Tenés que ir valorando, pero para ir valorando tendrías que tener capacidad para hacer más pruebas, capacidad para descentralizar las pruebas.

La importancia es que la información que se le da a la población tiene que ser educativa.

Chinandega, por ejemplo, vas y ya sabes los casos que hay ahí, le tomas muestras a todos los trabajadores de la salud, le tomas muestras al azar a la población de Chinandega, ves cómo está y cerras Chinandega, no cerras todo el país, pero cerras Chinandega, y así tenés que ir en cada lugar.

¿Qué debe hacer la población en este momento? Porque vemos que la ciudadanía parece que no cree en la magnitud de esta pandemia.

No enviar a los hijos a los centros de estudio, debería quedarse en casa todo el mundo, si alguien tiene que ir a trabajar, porque vos sabes que la mayor parte de nuestra población vive del día a día, es preferible que salga con esta careta plástica para protegerse y hemos estado haciendo un llamado para que las donen.

Un grupo de médicos pidió al gobierno descentralizar las pruebas de COVID-19 ¿Ayudaría en algo en la fase que nos encontramos?

Por supuesto, porque tenés que aumentar tu capacidad, no se cuánta gente habrá, pero supón que se enferme la gente que está haciendo la prueba cómo vas a hacer.